Maison de naissance au Québec
Bien plus qu'un voyage ... La suite d'une aventure !
En Mars 2012, 5 sages-femmes de l'association sont parties au Québec voir le fonctionnement et l'organisation des maisons de naissance.
En effet, au Québec les femmes peuvent accoucher à l'hôpital, en maison de naissance ou à domicile. Les couples ont le choix; mais il est nécessaire d'avoir une grossesse physiologique pour accoucher en maison de naissance.
Nous tenons tout d'abord à remercier de précieuses ressources … Gilles Vernois, Elisabeth Dreves, Jean Vialard, sans qui ce voyage n'aurait pas pu avoir lieu.
Il va sans dire, que le retour de notre séjour québécois est extrêmement positif. L'accueil y fut très chaleureux, tant du point de vue des collègues sages-femmes qui nous ont accueillies aussi bien sur leurs lieux de travail, que chez elles. Que du point de vue des usagers qui nous ont accueillies aussi bien dans le bureau de consultation, dans les chambres de naissance, ou à leur domicile pour la naissance de leur bébé.
Nous avons vraiment pu nous rendre compte de ce que un tel système pouvait permettre pour les parents et leurs enfants, pour les professionnels et la santé publique.
Fonctionnement des Maisons de Naissance québecoises
Les usagers sont extrêmement satisfaits par ce suivi global, qui comporte un suivi par une sages-femme referente, ainsi que 2 collègues en relais.
Quelques mots sur le suivi de grossesse :
- 1 Consultation / mois à partir de 10 SA
- 1 Consultation tous les 15 jours à partir de 32 SA en alternance avec la 2ème sage-femme
- 1 consultation par semaine à partir de 36 SA
- CONTACT TELEPHONIQUE PERMANENT POSSIBLE
Quelques mots sur l'accouchement :
- Période de latence
- Accompagnement physiologique de l’accouchement
- Arrivée de la 2ème sage femme en fin de travail
- Formation permanente obstétrique et pédiatrique
Quelques mots sur le retour à la maison et le suivi post-natal :
- entre 3h et 24h en MDN
- surveillance à domicile à j1, j3, j5 de la mère et de l’enfant
- visite à 3 semaines et 6 semaines en MDN
Sur tout le temps des suivis, on compte environ 30% de transferts. Des règles précises de soins et de transferts servent de repères afin d'éviter tout transfert en urgence.
Les professionnelles sont également satisfaites par cette manière d'accompagner les familles. Les conditions horaires sont cependant vécues plus difficilement (5 jours consécutifs avec le portable... En assurant le quotidien des consultations). Les indicateurs de santé publique sont extrêmement positifs également.
Il faut préciser qu'il est actuellement difficile de trouver un professionnel pour faire suivre la grossesse. Les parents qui bénéficient de la filière MDN se considèrent comme privilégiés. Les listes d'attentes s'allongent donc pour les MDN en place. Des projets de nouvelles MDN sont en court. Un projet d'une maternité de 1000 places dédiée uniquement à la physiologie est aussi à l'étude pour un avenir plus lointain.
Un énorme travail d'éducation et d'accompagnement de santé publique se fait auprès des parents à travers la notion d'information éclairée. Cette action est présente lors de chaque rencontre avec le couple, ainsi responsabilisé dans les prises de décisions qui leur incombent ou qui incombent à la sage-femme.
La population concernée par ces structures est représentative des quartiers où les MDN sont implantées.
Evaluation
- L’évaluation des pratiques professionnelles est permanente
- L’évaluation des résultats et du fonctionnement est un point d’articulation essentiel.
Points forts : ce projet s'inscrit dans :
- Une conception globale de la santé et de la périnatalité
- Une pratique orientée vers la prévention et la promotion de la santé
- Une continuité de soins et de services avec des professionnels connus et se connaissant
- Une autonomie professionnelle en interactions avec l’ensemble des autres collaborateurs
- La participation et l’implication des femmes et des conjoints aux orientations et aux décisions
- La confiance des femmes en elles mêmes et dans les professionnels qui les accompagnent
Conclusion
Il nous a semblé évident que ce système était spécifique de l'organisation et de la culture québécoise. Nous pourrons nous en inspirer pour créer notre propre système au sein de la maternité.
Il nous a été difficile de raconter tout ce que nous aurions aimé raconter, tant nous aurions pu en dire..... Nous sommes rentrées fatiguées et comblées par toutes ces belles rencontres, y compris par la rencontre des sages-femmes et membres du conseil national des sages-femmes québécoises .
Bien sûr des liens se sont tissés et nous savons aujourd'hui que de l'autre côté de l'Atlantique ces personnes nous accompagnent sur ce chemin rennais. Si vous saviez le bonheur qu'elles exprimaient à l'idée de savoir que quelque chose comme cela se tissait aussi en France !!!
Que nous reste -t-il donc à faire ensemble maintenant ?